Qual é a diferença entre bursite e tendinite?
Bursite é a irritação da bursa, uma pequena bolsa que facilita o deslizamento entre estruturas. Tendinite é um termo usado para alterações dolorosas dos tendões. No ombro, as duas podem coexistir e estar relacionadas ao manguito rotador.
A bursa subacromial ajuda os tendões a deslizarem sob o arco ósseo do ombro. Quando a região fica sensibilizada, movimentos de elevação podem causar dor. Os tendões também podem sofrer alterações por carga, trauma e mudanças associadas ao tempo.
Hoje, o termo tendinopatia é frequentemente usado porque nem toda dor do tendão representa apenas inflamação. Mudanças estruturais e capacidade de suportar carga também fazem parte do quadro.
Quais são os sintomas mais comuns?
- Dor na frente ou na lateral do ombro.
- Desconforto ao elevar o braço, alcançar uma prateleira ou vestir uma roupa.
- Dor ao deitar sobre o lado afetado.
- Sensação de arco doloroso em uma parte do movimento.
- Perda de força causada pela dor ou por comprometimento do tendão.
A intensidade varia. Algumas pessoas seguem movimentando o braço, mas acordam à noite; outras percebem limitação durante pilates, musculação, esportes ou tarefas domésticas.
Por que bursite e tendinopatia aparecem?
Geralmente não existe uma causa isolada. Aumento repentino de carga, movimentos repetitivos acima da cabeça, condicionamento insuficiente, rigidez, trauma e características anatômicas podem contribuir.
Isso acontece somente em quem pratica esporte?
Não. É comum em pessoas ativas, mas também pode aparecer em quem trabalha com o braço elevado, realiza tarefas domésticas repetitivas ou passa por períodos de menor atividade e depois retorna rapidamente aos exercícios.
Uma bursite descrita no ultrassom ou na ressonância não explica necessariamente toda a dor. O achado precisa ser relacionado à função do ombro e aos sintomas.
Como é feita a avaliação?
O exame físico observa mobilidade, força, região dolorosa e resposta a movimentos específicos. Também é importante diferenciar dor do ombro de sintomas que podem vir do pescoço.
Radiografia, ultrassonografia ou ressonância podem ser utilizadas quando acrescentam informação à decisão. A escolha depende do tempo de sintomas, do trauma, da perda de força e da hipótese clínica.
Como bursite e tendinopatia são tratadas?
O plano costuma combinar controle dos sintomas com recuperação da capacidade do ombro. Isso pode incluir ajuste de atividades, medicação quando apropriada, fisioterapia e fortalecimento progressivo.
- Reduzir temporariamente movimentos que provocam dor intensa, sem imobilizar por conta própria.
- Recuperar amplitude de movimento e controle da escápula.
- Reintroduzir cargas de maneira gradual.
- Avaliar procedimentos complementares somente quando indicados.
Cirurgia é incomum para uma bursite isolada e só entra em discussão quando o diagnóstico revela outra alteração relevante ou quando existe falha persistente de um tratamento bem conduzido.
Fontes e revisão médica
Conteúdo revisado pelo Dr. Lorenzo Falster, CRM-RS 33002, RQE 13729. Referências gerais: SBCOC e Shoulder Impingement/Rotator Cuff Tendinitis · OrthoInfo/AAOS.